Kratomosa卡通摩莎

卡痛原產於東南亞某些地區的一種樹（Mitragyna speciosa），是咖啡的⼀支，植物葉片通常釀成茶，⻑期被農⺠和當地⼈珍視，⽤於醫學可產⽣輕微的類咖啡因能量釋放，或作為治療腹瀉、疼痛等疾病的傳統藥物。

卡痛的主要活躍分子會與鴉⽚受體結合，但不如製藥公司、販毒集團所賣的、更具危險性的鴉⽚類藥物。

無庸置疑的是，卡痛在美國已經逐漸成為慢性疼痛患者的新選擇，⽤來擺脫醫生隨意處方的鴉片類⽌痛藥品。也被用於解決鴉⽚類藥物戒斷症狀或酒精成癮。

卡痛似乎相對安全，美國相關死亡案例僅在少數，且這些死亡案例中多數案例還牽涉其他更可能致命的藥物。

相⽐卡痛的死亡個案，製藥公司生產的鴉片類藥物導致每年近2萬⼈死亡，販毒集團⾮法推動毒品上街則是造成1萬多人死亡。以藥物危險性評估⽽言，卡痛似乎較溫和如貓，⽽處方類鴉片藥物則兇猛如虎。

DEA盯上卡痛

基於不確定因素，藥物管制局最近決定實質地限制卡痛⽤用量。 DEA已於2016年9⽉月30⽇日公開發表聲明欲將卡痛列為⼀級管制藥品，一級藥品管制類別中包含海洛因、搖頭丸和⼤麻。

卡痛使⽤者和供應商⼆話不說展開反擊，成功阻⽌DEA的卡痛禁令。在涉及毒品政策，我通常極不相信群眾效應，但這次，⺠眾⽐DEA的判斷更正確。DEA一改一貫堅持態度，同意等待更具體明確

（包含公⺠社會與實證性研究）的更進一步商榷，延緩對於卡痛的相關決策。

關於卡痛的醫療⽤途與價值以及其在慢性疼痛症中的利弊得失、與改善⼈類的藥物戒斷症狀等問題，現在做出判斷還為之過早，沒有拉⻑研究時間，不能真正釐清卡痛所扮演的醫療⾓色，以及所有對人體的正面及負面影響。

但無庸置疑的是，相較於處⽅鴉⽚類藥物和路上隨⼿手可得的鴉⽚片類藥物，卡痛跟大⿇一樣扮演著相對安全的角色。⻑期存在的植物性精神藥物可能具有⾵險，但與製藥公司實驗室和販毒集團所開發開發的強⼒合成性藥物相比，這些藥物顯得溫和得多。

因此我們開始在矛盾中思考、糾結，DEA和FDA在遏制處⽅鴉⽚類藥物的社會問題衍⽣這件事上，是否起步太晚、且做得太少？相較兩者對於卡痛的處理，目前是否過度反應和過於急躁？他們的政策優先排序是否正確？

雙重標準？

我認為最好的解釋是，DEA仍然在⻑達45年、⾒不到終點的毒品戰爭中奮戰，這是⼀一場我們不可能贏、並且已經完全失敗的戰爭。嚇阻代表徹底的失敗，儘管DEA再努⼒力，目前⾮法藥物之取得更加容易，並且價格比以往都便宜。毒品戰爭在醫學、經濟、政治和社會⽅面造的成本不僅在我國難以量化，⽽且在多數供應國裡引發的誤導性戰爭更是不容⼩覷。同時，只要有意願對抗⼀個強⼤的政治對⼿，我們就不會輸掉一場可能勝利的毒品戰役。

製藥公司在法律上穩賺不賠且有利可圖，但毫無道德地任由可能造成高度成癮的鴉⽚類藥物、興奮劑等藥物充斥市場，這些通常是濫用處⽅藥所造成的，並且幾乎不擔⼼心對病患和社會造成的傷害。

DEA應該確定其政策優先排序，由於處方鴉⽚類藥物是現今最大殺⼿，DEA應該追查最具可歸責性、最⼤宗的製藥公司和醫院。⼤麻和卡痛並不是致命殺⼿，只會分散打擊處⽅鴉片類藥物的注意力，DEA耗費太多時間和精力去查緝小宗毒品交易商，卻耗費太少時間和精力去追蹤⼤宗製藥公司和醫生。

我們應該停止與我們不需要開戰的藥物進行沒必要的戰爭，並開始與製藥公司、也是我們應該戰勝的那場，展開正面對決。 DEA應該停止對相對低風險的卡痛反應過度，也應該停止對製藥公司所推動的高風險產品毫無作為。